桂枝加附子汤

治产后风虚，汗出不止，小便难，四肢微急，难以屈伸者方。

桂枝 芍药 生姜（各三两） 甘草（一两半） 附子（二枚） 大枣（十二枚）

上六味， 咀，以水七升，煎取三升，分三服。

太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，此方主之。

桂枝汤加附子一枚，（炮去皮，破八片。）

煎服法同，不须啜粥。

【集注】柯琴曰∶发汗太过，阳无所止息，而汗出不止矣。汗多亡阳，元府不闭，风乘虚入，故复恶风；津液外泄，不能润下，故小便难。四肢者，诸阳之本；阳气者，柔则养筋，开阖不得，风寒从之，故筋急而屈伸不利也。是方以附于加入桂枝汤中，大补表阳也；表阳密，则漏汗自止，恶风自罢矣。汗止津回，则小便自利四肢自柔矣。汗漏不止，与大汗出同，而从化变病则异。服桂枝、麻黄后，大汗出而大烦渴，是阳陷于里，急当救阴，故用白虎加人参汤。服桂枝、麻黄汤，大汗出遂漏不止，是阳亡于外，急当救阳，故用桂枝加附子汤。要知发汗之剂，用桂枝不当，则阳陷于里者多；用麻黄不当，则阳亡于外者多。因桂枝汤有芍药而无麻黄，故虽汗大出，而元府尚能自闭，多不致亡阳于外耳。

治太阳病发汗太过，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢拘急，难以屈伸者；并治寒疝腹痛，手足冷，身疼不仁。

桂枝汤原方加附子一枚（炮）。

桂枝加附（汤）急温经，止汗回阳即救津。（此治外亡阳而内脱液。熟附虽能补阳，终属燥液。仲景以桂枝汤轻扬力薄，必借附子刚烈之性，直走内外，急急温经复阳，使汗不外泄，正以救液也。）漏汗（汗出不止）仍复恶风（表邪未尽）者，溲难（津液少）肢急（阳虚液脱，而骨属不利。）可回春。（“漏不止”与“大汗出”同，若无他变证，仍与桂枝汤。

若形如疟，是玄府反闭，故加麻黄。此玄府不闭，故加附子。若大汗出后而大烦渴，是阳陷于里，急当滋阴，故用白虎加人参。此漏不止而小便难，四肢拘急，是阳亡于外，急当扶阳，故用桂枝加附子。仲景辨证之确、用药之精如此。）

桂枝 芍药 生姜（各三两） 大枣（十二枚） 甘草（二两） 附子（三枚）

太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，此方主之。风湿相搏，身体疼烦，不能转侧者，亦此方主之。

发汗遂漏不止，则虚其表而亡阳，阳虚则无以卫外，故其人恶风；小便难者，经虚腑亦虚，而膀胱之气不化，不化则不出，故小便难。汗多，表亡津液，则无以养筋，故四肢微急，难以屈伸。用桂枝汤，所以和在表之营卫；加附子，所以壮在表之元阳。风湿相搏者，风邪与湿邪相搏激也。然何以知之？若风邪为患，必分六经，今身体尽是疼烦，不能转侧，则无六经可辨之证，故知其风湿相搏也。与桂枝汤解在表之风，加附子以温寒湿。

悉照前方．加芍药．

脉浮为风．大为虚．风则微热．虚则痉挛．宜与桂枝加附子汤．厥逆咽干烦躁．阳明内结．谵语烦乱．更饮甘草干姜汤．夜半阳气还．两足当热．胫尚微拘急重．与芍药甘草汤．乃胫伸．以承气汤微溏．则止其谵语．

于桂枝汤方内，加附子一枚，炮，去皮，破八片，余依前法。术附汤方，附于此方内，去桂枝，加白术四两，依前法。

于桂枝汤方内．加附子一枚．炮去皮．破八片．余根据前法．

此治汗出漏风之方也．经云．太阳病．发汗．遂漏不止．其人恶风．小便难．四肢微急．难以屈伸者．此方主之．按太阳病当取 微似有汗者佳．不可令如水流漓．大发其汗．卫撤藩篱．营不能守．遂至漏不止矣．腠理既开．风无所御．而津液尽随阳气外泄．无复渗膀胱而柔筋脉．乃至小便难．四肢微急．难以屈伸．种种变证．皆因卫气撤护．致在内之津液．直趋于外．有莫御之势．亟当乘津液尚未全涸之时．固其卫气．使趋外之津液．还返于内．故主桂枝汤加附子．以固卫之法．为救液之法也．此证全是卫气外泄．津液内夺之象．而附子乃燥液之品．仲景偏用之救液．此何义也．盖卫阳将脱．非得附子之大力．必不能迅走卫分以回阳．今但使卫阳亟固．先断其外泄之路．则就吾身固有之津液．还返于内．阳回而津自复．更无藉他药生津润燥之力．此其立方之所以圣也．按此方之加附子．与亡阳证之用真武同义．喻嘉言曰．此阳气与阴津两亡．更加外风复入．与亡阳证微细有别．故主桂枝加附子．以固表驱风．而复阳敛液也．

桂枝三两（去皮）　芍药三两　甘草二两（炙）生姜三两　大枣十二枚（劈）　附子一枚（炮去皮破八片）

右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。将息如桂枝汤法。

太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。

太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，此方主之。

桂枝汤加附子一枚（炮去皮，破八片）煎服法同，不须啜粥。

【集注】柯琴曰：发汗太过，阳无所止息，而汗出不止矣。汗多亡阳，元府不闭，风乘虚入，故复恶风；津液外泄，不能润下，故小便难。四肢者，诸阳之本；阳气者，柔则养筋，开阖不得，风寒从之，故筋急而屈伸不利也。是方以附子加入桂枝汤中，大补表阳也；表阳密，则漏汗自止，恶风自罢矣。汗止津回，则小便自利，四肢自柔矣。汗漏不止，与大汗出同，而从化变病则异。服桂枝，麻黄后，大汗出而大烦渴，是阳陷于里，急当救阴，故用白虎加人参汤。服桂枝，麻黄汤，大汗出遂漏不止，是阳亡于外，急当救阳，故用桂枝加附子汤。要知发汗之剂，用桂枝不当，则阳陷于里者多；用麻黄不当，则阳亡于外者多。因桂枝汤有芍药而无麻黄，故虽汗大出，而元府尚能自闭，多不致亡阳于外耳。

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于桂枝汤方内，加附子一枚，余根据桂枝汤法。

【集解】

柯琴曰：是方以附子加入桂枝汤中，大补表阳也。表阳密，则漏汗自止，恶风自罢矣。汗止津回，则小便自利，四肢自柔矣。汗漏不止与大汗出同，而从化变病则异。服桂枝麻黄汤，大汗出后，而大烦渴，是阳陷于里，急当救阴，故用白虎加人参汤。服桂枝麻黄汤发汗，遂漏不止，而不烦渴，是亡阳于外，急当救阳，故用桂枝加附子汤

。要之，发汗之剂，用桂枝不当，则阳陷于里者多，用麻黄不当，则阳亡于外者多。

因桂枝汤有芍药而无麻黄，故虽汗大出而元府尚能自闭，多不致亡阳于外耳。

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服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

【注】

大烦渴，阳明证也。洪大，阳明脉也。中风之邪，服桂枝汤，大汗出后不解，大烦渴脉洪大者，是邪已入阳明，津液为大汗所伤，胃中干燥故也。宜与白虎加人参汤，清热生津，而烦渴自除矣。

【集注】

张璐曰：白虎汤，实解内蒸之热，非治外轻之热也。昔人以石膏辛凉，能解利阳明风热，若不佐以麻、葛之品，何以走外？此说似是而实非。盖阳明在经之邪，纵使有大热而不烦渴，自有葛根汤、桂枝加葛根汤等治法，并无借于石膏。

于桂枝汤内加附子

发汗后汗漏不止。阳亡风动，故恶风、尿难、肢急。附子回肾阳，桂枝实表阳，芍药息风敛阳，炙草、姜、枣补中气也。